6 Poboljšati zdravlje majki

Gdje smo


Apolonija Lucic: Topli zagrljaj moje majke (natječaj dječjih crteža na temu Milenijskih ciljeva razvoja, UNDP, 2004.)

U Hrvatskoj, smrtnost majki je niska već godinama, te se svodi isključivo na iznimke. Pod smrt rodilja se misli na sve žene koje su umrle tijekom trudnoće, porođaja ili 42 dana nakon rođenja djeteta, bez obzira da li je uzrok smrti povezan s trudnoćom ili porodom.

Sve žene u Republici Hrvatskoj imaju pravo na besplatni porod u zdravstvenoj ustanovi, bez obzira na to imaju li zdravstveno osiguranje ili nemaju, više od 99,9 % poroda održano je u zdravstvenoj ustanovi , uz rijetke iznimke, kao što je rađanje kod kuće ili na putu do rodilišta.  

U posljednjih deset godina,  više od 30 % žena koje su preminule tijekom trudnoće, porođaja ili za vrijeme babinja umrle su od razloga koji su indirektno povezani s porodom (razne kronične i maligne bolesti ).

Dio žena plodne dobi koje su umrle od ukupnog broja žena koje su umrle je niska (oko 3 % svih žena koje su umrle), a stopa je nešto iznad 70/100, 000 žena plodne dobi. Najčešći uzroci smrtnosti su tumori , zatim ozljede i bolesti cirkulacijskog sustava . Dakle, zdravstvo treba usmjeriti pozornost na prevenciju tih uzroka bolesti i smrtnosti. Određene preventivne mjere se  provode putem nacionalnih programa  za preglede (rak dojke), a drugi su na raspolaganju svakoj ženi kroz mjere zdravstvenog sustaava iz obveznog osiguranja.

Nacionalni program za rano otkrivanje raka dojke predviđen u 2006 - 2012 se provodi već tri godine , a broj pregledanih žena godišnje postupno raste (u 2008, 57 % je došlo na pregled nakon pozivnice). Očekuje se da će rezultati tih projekcija imati utjecaj na smanjenju pojavu naprednih vrsta raka dojke i naknadne smrtnosti žena. Zahvaljujući pregledima, u protekle tri godine, 1.400 slučajeva raka dojke otkrivena su i potvrđena . Godišnje raka dojke je prisutan u 2.500 / 100.000 žena, od čega 800-900 žena ne preživi (oko 40/100,000 godišnje). Nadalje, prevencija raka dojke kroz sustav obveznog zdravstvenog osiguranja, uključuje nabavku dovoljnog broja mamograma  i njihove lokalne raspodjele po  potrebi.

Prema pojedinim dijagnostičkim entitetima , uzroci smrti stanovništva u Hrvatskoj se nisu promijenili zadnjih pet godina. Najčešći uzrok smrti je ishemijska bolest srca (20%), slijede cerebrovaskularne bolesti (15%), zatajenje srca (6 %), bronhi i pluća (5 %) i, konačno , rak debelog crijeva (4 %). Zastupljena među deset najčešćih uzroka smrti bolesti probavnog sustava su kronične bolesti jetre, fibroza i ciroza. Najistaknutiji u skupini bolesti dišnog sustava su bronhitis, emfizem i astma .

U ovom trenutku , smrtnost rodilja se zadržala se na niskoj razini zahvaljujući postojećim mehanizmima antenatalne, perinatalne i postnatalne skrbi definirane standardima zaštite, odnosno programskim mjerama zdravstvene zaštite. Programi prevencije i programi usmjereni na smanjenje broja smrti od ozljeda još nisu razvijeni na nacionalnoj razini, a tu su i neki programi usmjereni na prevenciju specifičnih uzroka smrti (npr. prometne nesreće). Dakle , potrebno je razvijati multidisciplinarni pristup takvih programa, imajući u vidu specifične uzrok smrti.

Osim toga, sprječavanje i suzbijanje određenih najčešćih uzroka smrti žena plodne dobi se provodi kroz različite metode zdravstvenog odgoja (predavanja i akcija organiziranih povodom Svjetskog dana zdravlja, specifičnim obrazovnim programima u lokalnim zajednicama).

1.17 years
remaining
until 2015

1990 2015
Targets for MDG 5
  1. Reduce by three quarters the maternal mortality ratio
    • Most maternal deaths could be avoided
    • Giving birth is especially risky in Southern Asia and sub-Saharan Africa, where most women deliver without skilled care
    • The rural-urban gap in skilled care during childbirth has narrowed
  2. Achieve universal access to reproductive health & inadequate funding for family planning is a major failure in fulfilling commitments to improving women’s reproductive health
    • More women are receiving antenatal care
    • Inequalities in care during pregnancy are striking
    • Only one in three rural women in developing regions receive the recommended care during pregnancy
    • Progress has stalled in reducing the number of teenage pregnancies, putting more young mothers at risk
    • Poverty and lack of education perpetuate high adolescent birth rates
    • Progress in expanding the use of contraceptives by women has slowed & use of contraception is lowest among the poorest women and those with no education